MDMA

Présentation

La MDMA est une substance synthétique qui modifie l'humeur et la perception, provoquant souvent des sentiments d'euphorie, d'empathie et de bien-être émotionnel. Abréviation de 3,4-méthylènedioxy-méthamphétamine, la MDMA est chimiquement similaire aux stimulants et aux psychédéliques. Sous son influence, les couleurs et les sons (en particulier la musique) sont ressentis de manière plus intense, ce qui en a fait une substance récréative populaire, notamment dans les raves et les festivals de musique. Bien qu'elle ait une réputation de drogue de club, la capacité de la MDMA à aider les gens à accéder à leurs émotions en a fait une substance populaire pour traiter la dépression à la fin des années 1970, ainsi que dans la thérapie de couple pour favoriser l'intimité. Le psychologue et psychothérapeute qui a introduit la MDMA dans le monde de la psychothérapie, Leo Zeff, aurait appelé la substance « pénicilline pour l'âme ». Mais après qu'elle soit devenue une substance récréative populaire, la DEA a ajouté la MDMA à la liste des substances de la catégorie 1 en 1985.

Note de l’édition française. Les recherches sur la MDMA associée à une psychothérapie ont conduit à des essais de phase III. La prévision d’une commercialisation dès 2022 est dépassée : la FDA a émis une réponse négative à la demande soumise le 8 août 2024, en précisant les insuffisances à résoudre. Ce document ne préjuge pas d’une décision future. Décision et motifs de la FDA.

La MDMA a également le potentiel pour atténuer l'anxiété sociale et sauver les relations en difficulté.

La MDMA peut être mortelle à fortes doses et lorsqu'elle est combinée avec d'autres substances, en particulier la PMA/PMMA.

Expérience

De nombreux facteurs contribuent à l'expérience de la MDMA, notamment la dose, l'état d'esprit et l'environnement. Bien qu'il soit impossible de prédire exactement ce qui se passera, suivre les Six S peut aider à garantir que vous aurez une expérience positive avec des effets négatifs minimaux.

Ce à quoi s'attendre

Pour la plupart des essais cliniques, les chercheurs administrent des doses comprises entre 80 et 150 mg de MDMA. À ce niveau de dose, l'apparition des effets se produit environ 20 à 60 minutes après la prise de la substance, et les effets caractéristiques (euphorie, empathie accrue et énergie, sensations accrues) durent généralement entre trois et cinq heures.

L'effet est généralement caractérisé par un état de relaxation, d'euphorie, y compris l'ouverture émotionnelle, la réduction des pensées négatives et une diminution des inhibitions. La MDMA peut faire sentir aux utilisateurs que tout va bien dans le monde, et que le contact avec les autres devient facile. Les sensations corporelles et le toucher sont renforcés, et les sons et les couleurs peuvent apparaître plus intenses.

Ces effets en eux-mêmes pourraient être importants pour le potentiel de guérison de la substance en offrant aux utilisateurs un accès plus grand à leur moi intérieur. Mais les chercheurs pensent également que l'ouverture que la MDMA favorise pourrait accélérer le lien entre le patient et le thérapeute, créant un environnement propice à la guérison.

MDMA pure

Votre expérience sera également affectée par la qualité de la MDMA que vous ingérez. La pureté de la MDMA est notoirement variable, en particulier sous forme de comprimé. Aux États-Unis, par exemple, la concentration moyenne de MDMA dans les comprimés d'ecstasy est rapportée à 30,13 %.[1] Mais cela inclut des échantillons allant de 0 % à 100 %. De plus, bien que la taille de l'échantillon varie (de 1 à 1 000 comprimés), les moyennes des États peuvent être le double ou la moitié de la moyenne nationale.

Cependant, c'est une amélioration : en 2008, les saisies de police du précurseur chimique safrole ont signifié que, pendant des années, la concentration de MDMA dans les comprimés de rue était souvent nulle.[2] Depuis lors, le pourcentage de comprimés bidon (comprimés ne contenant pas de MDMA) a diminué. Pendant ce temps, le pourcentage de comprimés d'ecstasy contenant de la MDMA seule, sans aucun adjuvant, a augmenté. En 2009, 60,1 % des comprimés d'ecstasy dans le monde ne contenaient pas de MDMA, alors que seulement 8,7 % contenaient de la MDMA seule. En 2018, la situation s'est inversée : 8,8 % des comprimés d'ecstasy ne contenaient pas de MDMA, tandis que 54,8 % contenaient de la MDMA seule.[3]

Une partie de cela est due à de nouvelles méthodes de fabrication. Les chimistes clandestins synthétisent maintenant la substance avec un précurseur moins réglementé. Mais cela est également dû au darknet, où les évaluations des vendeurs et la concurrence font augmenter la qualité.[4]

Loin de l'époque où il y avait trop peu de MDMA dans les comprimés, maintenant il y a souvent trop. Les comprimés d'ecstasy super-fortes ont fait les gros titres ces dernières années pour tuer des utilisateurs imprévoyants. Là où la teneur en MDMA dans les comprimés d'ecstasy est traditionnellement comprise entre 80 et 120 mg, certains ont été trouvés pour contenir jusqu'à 300 mg.[5] Une dose élevée comme celle-ci peut être dangereuse en soi, sans parler de lorsqu'on ne s'y attend pas.

Les kits de tests de réactifs de Bunk Police en plus des services fournis par EcstasyData.org et Pill Reports sont d'excellentes ressources pour évaluer la sécurité des comprimés. À défaut de tester la substance avant de la consommer, la façon la plus sûre d'utiliser les comprimés d'ecstasy est de commencer par la moitié d'un comprimé et d'évaluer comment vous vous sentez après une heure.[6][7]

Effets

Pharmacologie

La MDMA affecte le cerveau en augmentant les niveaux d'activité de trois neurotransmetteurs : la dopamine, la norépinéphrine (noradrénaline) et la sérotonine. [8]

L’augmentation de la dopamine est ce qui crée les effets euphoriques de la MDMA, ainsi que l’augmentation de l’énergie ressentie par les utilisateurs. Les augmentations de la norépinéphrine/noradrénaline provoquent une augmentation de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle, tandis que les augmentations du système de la sérotonine provoquent des changements d’humeur, d’appétit, d’excitation sexuelle et de cycles de sommeil. Les pics de sérotonine après la prise de MDMA expliquent probablement les sentiments courants de proximité émotionnelle et d’empathie.

Toxicologie

Des complications neurologiques potentiellement mortelles peuvent survenir après l’ingestion de MDMA, probablement en raison de l’hypertension et de la déshydratation à court terme induites par la substance.

De nombreux cas mortels sont dus à des doses anormalement élevées, à des problèmes de santé préalables, à un « lot défectueux » ou à une combinaison de tous ces facteurs. Dans les cas mortels, on a également signalé une nécrose du foie et du tissu cardiaque.[9] Il est souvent difficile de déterminer exactement quel rôle joue la MDMA dans les réactions adverses, car dans ces cas, les personnes sont plus susceptibles d’avoir utilisé plusieurs substances.[10] Comme pour toute substance, la MDMA devrait être utilisée avec modération. Une utilisation fréquente est associée à plus de complications qu’une utilisation occasionnelle.[11]

Des études cliniques avec de la MDMA pure ont été menées sur plus de 1 100 individus sans l’occurrence d’effets secondaires graves.[12]

Effets par dose

NOTE : Les effets énumérés ici ne sont pas destinés à être exhaustifs, en particulier dans les plages de doses plus faibles. Ils peuvent être sujets à modification à mesure que des données plus fiables et plus représentatives deviennent disponibles. Ces plages de doses sont intentionnellement conservatrices pour tenir compte de la grande variabilité de la pureté de la MDMA. Elles supposent une pureté de 100 % (c'est-à-dire 84 %).

Écoutez notre podcast avec Charley Wininger pour découvrir Pourquoi la MDMA est le chimique de la connexion ou Cliquez ici pour lire la transcription

Microdose (5-40 mg)

La microdose de MDMA n’est pas aussi courante que celle du LSD et de la psilocybine, mais avec la montée générale de l’intérêt pour la microdose, certaines personnes se sont demandé si la pratique pourrait améliorer leur humeur et booster leur énergie. Bien que certaines personnes aient signalé du succès avec un régime de MDMA, nous ne le recommandons pas. Il existe de nombreuses preuves suggérant que l’utilisation fréquente de la MDMA peut être très nocive. Après tout, la MDMA n’est pas comme les psychédéliques classiques ; c’est un amphétamine et un stimulant qui fait des choses très différentes à votre corps qu’un tab de LSD. Les effets courants peuvent inclure :

• Légère amélioration de l’humeur, si cela se produit
• Vulnérabilité émotionnelle (ouvert à un contenu émotionnel sans effet anxiolytique)
• Trouble du sommeil
• Comedown ou gueule de bois prolongé
• Les troubles de l’humeur peuvent être négativement affectés
• Risque potentiel pour les problèmes cardiaques

Moderate (80-150 mg)

Ceci est la dose la plus courante pour une expérience de MDMA et la dose utilisée dans les essais cliniques. Dans cette plage, les utilisateurs signalent les sensations typiques associées à la MDMA : euphorie, augmentation de l’énergie, empathie, etc. Dans cette plage, de nombreuses personnes pratiquent la « répétition », qui consiste à prendre une dose initiale de 80 à 120 mg, suivie d’une dose supplémentaire de 40 à 80 mg plus tard. Il s’agit de la pratique pour les essais cliniques de MAPS. Les effets courants peuvent inclure :

• Euphorie intense
• Introspection thérapeutique
• Estime de soi accrue
• Ouverture et auto-pardon
• Empathie et sociabilité accrues
• Énergie accrue
• Sens tactile, visuel et auditif améliorés
• Bouche sèche
• Serrage ou broyage des mâchoires
• Insomnie
• Effets de comedown possibles le lendemain, par exemple fatigue, dépression (peuvent également être ressentis pendant les sept jours suivants)

Lourde (200+ mg)

Même avec la tolérance, il peut être dangereux de prendre plus de 120 mg de MDMA de haute pureté (ou 1,5-1,7 mg/kg de poids corporel, selon la valeur la plus basse). Les effets positifs semblent être maximisés et les effets négatifs minimisés entre 81 et 100 mg, idéalement pris une fois par mois. Les doses élevées de MDMA de haute pureté sont potentiellement mortelles, quelle que soit la tolérance.

• Euphorie intense
• Introspection thérapeutique
• Estime de soi accrue
• Ouverture et auto-pardon
• Empathie et sociabilité accrues
• Énergie accrue
• Sens tactile, visuel et auditif améliorés
• Visuels ou hallucinations possibles les yeux ouverts
• Agitation et paranoïa
• Panique
• Étourdissement
• Maux de tête
• Naissance et vomissement
• Frisson ou tremblement
• Déshydratation
• Serrage ou broyage des mâchoires
• Insomnie
• Crise
• Effets de comedown le lendemain, par exemple fatigue, dépression (peuvent également être ressentis pendant les sept jours suivants)

Interactions avec d’autres substances

Interactions positives :

• Champignons : Connus sous le nom de « flip hippie », mélanger la psilocybine avec la MDMA est une combinaison populaire. Bien que mélanger la MDMA avec n’importe quelle substance ne soit généralement pas recommandé, cette combinaison peut être agréable et améliorer les aspects des deux substances, en particulier l’euphorie. L’inconvénient est que si le timing est incorrect, le comedown de la MDMA peut altérer votre humeur pendant les dernières heures de votre voyage aux champignons.
• LSD : Comme avec la psilocybine, combiner le LSD et la MDMA (connu sous le nom de « flip à la confiserie ») a ses avantages et ses inconvénients. Avec la MDMA qui peut augmenter le volume des aspects plus psychédéliques du LSD, le comedown de cette combinaison peut être encore plus difficile que avec les champignons. Il est essentiel de bien synchroniser l’ingestion.
• Kétamine : Une autre combinaison courante, de nombreux utilisateurs du « flip kitty » disent également qu’il fait ressortir le meilleur des deux substances.

Interactions neutres :

• Cannabis : De nombreuses personnes utilisent le cannabis pour atténuer les effets de comedown de la MDMA. Il s’agit peut-être de l’une des combinaisons les moins risquées.

Interactions négatives :

• Alcool : Étant donné que le foie métabolise les deux substances, les combiner peut provoquer une accumulation de MDMA dans l'organisme - la métabolisation de l'alcool ralentit l'élimination de la MDMA de l'organisme. Cela peut entraîner des réactions adverses plus fortes et des effets secondaires plus graves.
• Les substances à éviter incluent :
  • Les IMOA (par exemple Nardil, Parnate, Marplan, Ayahuasca)
  • La 5-HTP
  • Le millepertuis
  • Les médicaments pour le rythme cardiaque ou la pression artérielle
  • Les stimulants tels que la cocaïne
  • Les amphétamines

Bénéfices potentiels et risques

Bénéfices potentiels

Alors que la MDMA est connue pour procurer des sentiments d'euphorie et de bien-être général, les bénéfices de la substance s'étendent au-delà de plusieurs heures de bonheur - elle a le potentiel de guérir les traumatismes, l'anxiété, la déconnexion et peut-être plus. Une étude récente qui a examiné les effets de la MDMA sur le cerveau a constaté que cette guérison pourrait provenir de la capacité de la substance à diminuer l'activité dans le système limbique du cerveau et à réduire la communication entre le lobe temporal et le cortex préfrontal, les deux étant impliqués dans le contrôle et la réponse émotionnels. Les personnes souffrant d'anxiété voient une augmentation de l'activité dans ces zones, suggérant que la MDMA peut aider à soulager les troubles de l'humeur associés.

La MDMA augmente également la communication entre l'amygdale et l'hippocampe, selon l'étude. Les personnes souffrant d'ETP, en revanche, voient une réduction de la communication entre ces zones.

Une autre étude récente du Dr Ben Sessa a constaté que la MDMA pourrait également être la meilleure intervention pour traiter les traumatismes de l'enfance en offrant aux personnes un accès sécurisé à leurs émotions. « En combinaison avec la psychothérapie, [la MDMA] fournit la capacité de maintenir le patient traumatisé dans un état de sécurité émotionnelle, offrant un état de réflexion empathique », écrit Sessa, ajoutant que « pour la première fois de leur vie, ils peuvent être avec leurs souvenirs traumatisants sans être submergés par l'effet négatif puissant qui accompagne généralement le rappel de leurs pensées les plus effrayantes ». Cette réflexion empathique est également l'une des raisons pour lesquelles la MDMA s'avère être un traitement si efficace pour l'ETP.

La MDMA est également connue pour favoriser un plus grand sentiment de connexion et d'empathie chez les utilisateurs, ce qui en fait un antidote puissant aux sentiments de distance et de déconnexion, en particulier entre les couples. Les thérapeutes de relation commencent à utiliser la substance dans leurs séances pour aider les couples à améliorer la communication, à accroître l'intimité et à se reconnecter. Ce n'est pas pour rien qu'on l'appelle « la drogue de l'amour ».

Risques

Des effets physiologiques adverses peuvent survenir après ingestion de MDMA, notamment une pression artérielle et un rythme cardiaque élevés, des nausées, des frissons, de la transpiration, des tremblements, un serrage de la mâchoire, une hyperréflexie, une urgence urinaire, des douleurs musculaires ou une tension, des bouffées de chaleur et de froid, un nystagmus (une condition dans laquelle les yeux font des mouvements répétitifs et incontrôlés) et de l'insomnie. À des doses plus élevées, ces changements physiologiques peuvent entraîner des réactions adverses graves.

Les overdoses de MDMA peuvent et font tuer. Une dose élevée peut être un facteur contributif à des conditions mortelles telles que l'hyperthermie, l'épuisement ou l'hyperhydratation. De plus, elle peut déclencher un syndrome sérotoninergique, ou trop de sérotonine, ce qui peut provoquer une rigidité musculaire, de la fièvre, des convulsions et plus encore.

Certaines personnes rapportent un comedown désagréable, y compris des sentiments de dépression et de fatigue après une nuit d'utilisation intensive de MDMA. Dans notre cours de microdosing, le Dr Ben Sessa explique comment le comedown typique de la MDMA est dû à une surexposition, à un sommeil de mauvaise qualité, à une mauvaise alimentation et à une polyconsommation de substances. Ainsi, le comedown peut être contré en mangeant et en dormant bien avant et après avoir pris de la MDMA, en restant hydraté si vous dansez et en évitant d'autres substances (y compris l'alcool).

Des recherches récentes montrent également que les patients dans les essais cliniques ont tendance à éprouver un « après-coup » de la MDMA plutôt qu'un comedown, suggérant que la MDMA pure seule ne produit pas ces effets. La plupart des effets secondaires adverses peuvent être attribués à la MDMA adulterée, ou « ecstasy », qui est souvent mélangée avec de l'éphédrine, de la dextrométhorphane, des sels de bain, de la cocaïne ou de la méthamphétamine. 87 % de l'ecstasy analysé par la DEA entre 2009 et 2013 ne contenait pas de MDMA et était composé principalement de sels de bain.

La MDMA elle-même n'est pas addictive, mais en raison de la nature hautement addictive des méthamphétamines, certaines personnes peuvent devenir dépendantes de formes impures de MDMA.

Une mise en garde sur le PMA/PMMA (aka « Mort »)

L'interdiction de la MDMA dans la plupart des pays (et notamment les saisies de safrole par la police en 2008/2010, qui ont interrompu l'approvisionnement en ecstasy) a conduit à l'émergence de certaines alternatives. Ces substances, sur lesquelles nous savons relativement peu de choses, ont tendance à être beaucoup plus dangereuses que la MDMA elle-même. Et pourtant, elles sont légales par défaut dans de nombreux territoires.

En suivant la procédure de fabrication de la MDMA avec de l'huile d'anis à la place du safrole, par exemple, on obtient non pas de l'ecstasy, mais des substances problématiques telles que la para-méthoxyamphétamine (PMA) ou la para-méthoxy-N-méthylamphétamine (PMMA).[13] Les deux ont été impliquées dans la mort de consommateurs imprudents dès 1993.[14] En décembre 2014/janvier 2015, par exemple, au moins trois personnes sont mortes après avoir pris les mêmes pilules roses « Superman » contenant de la PMA.[15][13]

La PMA/PMMA peut être 10 à 20 fois plus puissante que la MDMA, ce qui met les utilisateurs qui prennent une « dose sûre » de ce qu'ils croient être de l'ecstasy à risque de surdoser massivement avec une substance beaucoup plus dangereuse. [15][13] La PMA/PMMA agit également plus lentement, ce qui signifie que les utilisateurs expérimentés d'ecstasy sont susceptibles de reprendre une dose trop tôt.

Le problème est que la PMA/PMMA ne sont pas des analogues de la MDMA. Ils ont une action pharmacologique différente. Contrairement à la MDMA, ils bloquent certaines enzymes (par exemple, la monoamine oxydase, ou MAO) qui compensent la libération de la sérotonine. En conséquence, ils peuvent entraîner un syndrome sérotoninergique, une surcharge potentiellement mortelle des niveaux de sérotonine du corps.[13][14] Même si les tests de réactifs peuvent aider à identifier la présence de PMA/PMMA, la présence de vraie MDMA pourrait masquer la présence de PMA/PMMA en tant que substances adulterantes. Vérifier les pilules contre les rapports d'utilisateurs en ligne (tels que EcstasyData.org et Pill Reports) est donc une précaution sensée.

Recherche thérapeutique

ESPT

En 2017, la MDMA a été approuvée pour une utilisation dans des essais cliniques de phase III aux États-Unis pour traiter l'état de stress post-traumatique (ESPT). [16][17] Il s'agit de l'une des dernières phases de test avant qu'un médicament ne soit approuvé légalement pour une utilisation thérapeutique. La FDA a accordé à la MDMA le statut de « thérapie innovante » en 2017 et le médicament est sur la voie de l'approbation complète de la FDA.

Les essais sont financés par MAPS, qui a commencé à étudier et à plaider en faveur de l'utilisation de la MDMA pour traiter l'ESPT en 1986. Bien que l'organisation soutienne d'autres thérapies psychédéliques, notamment le LSD et la psilocybine, ils ont choisi de se concentrer sur la MDMA en raison du fait qu'il s'agit de « la substance psychédélique la plus douce », selon le fondateur de MAPS, Rick Doblin, ainsi que de « le médicament parfait pour traiter l'ESPT ».

La recherche étaye cela. Dans une étude pilote menée par MAPS impliquant 20 patients atteints d'ESPT, le groupe placebo n'a montré qu'un taux de réponse de 25 % à la thérapie (2 patients sur 8). Pendant ce temps, le groupe MDMA a eu un taux de réponse de 83 % (10 patients sur 12). Après le traitement, presque tous ceux qui avaient reçu de la MDMA avant la psychothérapie ne répondaient plus aux critères d'ESPT. L'étude n'a également trouvé aucune preuve de préjudice pour la santé des patients à la suite d'une seule séance. Peut-être plus remarquable encore, une étude de suivi à long terme a constaté que 74 % des patients qui avaient soulagé leurs symptômes d'ESPT dans la première étude étaient toujours libres d'ESPT des années plus tard.

Dans un essai de phase II ultérieur, les chercheurs ont constaté que 54 % des 72 patients qui ont subi une psychothérapie assistée par MDMA ne répondaient plus aux critères d'ESPT (par rapport à 23 % dans le groupe témoin). Un an plus tard, ce chiffre était passé à 68 %.

Il existe de nombreuses théories sur les raisons pour lesquelles la MDMA s'avère être un antidote si puissant contre l'ESPT. Selon Doblin, il y a deux raisons principales : la MDMA réduit la peur (l'ESPT découle de la peur) et elle favorise l'alliance thérapeutique, ou la relation entre le patient et le thérapeute, qui est l'un des facteurs les plus importants dans la récupération d'un patient. De plus, la MDMA active et calme les parties clés du cerveau associées à la réduction de l'anxiété, de la dépression et du traumatisme.

Écoutez notre épisode de podcast avec Ingmar Gorman parlant de : Pourquoi la microdose nécessite une approche prudente ou Cliquez ici pour lire la transcription

De nombreux patients qui subissent cette thérapie sont des anciens combattants ayant une forme de résistance au traitement de l'ESPT. Ils rapportent que la thérapie à la MDMA les a aidés à aborder leur traumatisme passé avec un plus grand sentiment d'acceptation, de chaleur et de compassion pour eux-mêmes, leur permettant ainsi de mieux faire face et de guérir.

En savoir plus sur l'utilisation de la MDMA dans le traitement de l'ESPT.

Anxiété

Les résultats préliminaires de quelques études suggèrent que la MDMA est également un traitement prometteur pour l'anxiété sociale chez les personnes autistes et atteintes de maladies potentiellement mortelles.[18] Dans le premier essai clinique examinant la MDMA pour les personnes autistes, 12 personnes ont reçu de la MDMA ou un placebo pendant deux séances de thérapie d'une journée. Parmi ceux qui ont pris le médicament, 91 % des participants ont rapporté « des sentiments de empathie/connexion accrues » et 86 % ont éprouvé « une facilité de communication » pendant leurs séances, ce qui a persisté après l'utilisation.

On pense que ce succès est dû à la capacité de la MDMA à faire basculer les patients atteints d'anxiété sociale vers l'ouverture et à encourager l'introspection, ce qui peut être accompli avec des doses infrequentes ou même uniques de MDMA.

Même mécanisme semble fonctionner dans le traitement des patients atteints de maladies potentiellement mortelles qui éprouvent une anxiété clinique.[19] MAPS mène actuellement un essai de phase II pour explorer ce domaine du potentiel de la MDMA.

Trouble de l'utilisation de l'alcool

En 2017, Ben Sessa a lancé le premier essai clinique examinant l'efficacité de la MDMA dans le traitement de l'addiction à l'alcool. Une maladie souvent associée à des expériences traumatisantes précoces, Sessa croit que la MDMA est idéale pour aider les patients à explorer et à aborder des souvenirs douloureux sans être submergés par des réactions négatives, de la même manière que la MDMA fonctionne pour le SSPT. « Nous savons que la MDMA fonctionne vraiment bien pour aider les personnes qui ont subi un traumatisme et qu'elle aide à construire l'empathie », a déclaré Sessa. « Beaucoup de mes patients alcooliques ont subi un traumatisme dans leur passé et cela joue un rôle dans leur addiction. »

Développement personnel

Conscience spirituelle

Bien qu'une connexion au domaine spirituel soit plus souvent associée aux psychédéliques classiques tels que le LSD et la psilocybine, pour beaucoup, la MDMA est également un outil pour la croissance spirituelle. Certains leaders et guides spirituels louent la capacité de la drogue à induire des sentiments d'unité, d'interconnexion, d'empathie, de compassion, de chaleur et de gentillesse envers les autres. Des états tels que ceux-ci sont souvent des catalyseurs d'épiphanies spirituelles et de développement personnel.

Comme l'a dit le moine bénédictin Brother Bartholemew :

« La MDMA me propulse toujours dans un espace intime de conversation. Il y a une qualité particulière à cette conversation. On ressent une lourdeur, un sentiment du poids du moment, de quelque chose de profond, de la gravité de la vie elle-même. C'est un espace qui est intérieur, sans masques, sans prétention, tout à fait ouvert et honnête. Ce n'est pas une intimité érotique, mais une intimité philosophique et mystique. Cela a-t-il un sens ? On a la conscience que c'est une communication intérieure rarement atteinte dans les discours ordinaires. Il n'y a vraiment pas de mots pour exprimer cet état de conscience, sinon pour dire qu'il est essentiel dans mon expérience. »

La MDMA peut être utilisée dans de nombreux états d’esprit et environnements pour invoquer le développement spirituel, de l'introspection silencieuse à la méditation en groupe jusqu'à la thérapie. Même le fait de prendre de la MDMA dans les raves peut avoir une qualité spirituelle si on l'aborde avec la bonne intention.

Relations

La MDMA s'avère également être un outil utile pour construire ou réparer des relations. Les thérapeutes de relations commencent à utiliser la drogue dans leurs séances pour aider les couples à améliorer la communication, à accroître l'intimité et à se reconnecter. Son utilisation dans le travail de relation remonte aux années 1970, lorsque un groupe de thérapeutes non conventionnels inspirés par le travail du psychopharmacologue et défenseur de la MDMA Alexander Shulgin ont utilisé la MDMA pour aider les partenaires à favoriser l'empathie et la communication. La pratique gagne à nouveau en popularité en raison de la capacité de la MDMA à « faciliter le processus psychothérapeutique en aidant les gens à se sentir plus en sécurité et plus connectés à eux-mêmes, les uns aux autres et à leur thérapeute », selon Brad Burge de MAPS.

Katie Anderson, une chercheuse doctorale britannique qui termine un doctorat sur le sujet de la « navigation de l'intimité avec l'extase », a qualifié cette connexion accrue entre deux personnes de « bulle de MDMA ». À l'intérieur, les couples trouvent un espace sûr pour que leurs pensées soient entendues et acceptées. Ses recherches ont montré des couples exprimant des fantasmes sexuels, la douleur de la perte d'un parent ou même confessant des adultères. Comme l'a dit un répondant : « Je pense que nous nous protégeons, nous ne voulons pas nous faire mal. Mais lorsque vous prenez la drogue, cela vous permet de démolir ces murs et d'être simplement ouvert à quelqu'un. »

Légalité

Contexte juridique. Cette section traduit le contexte présenté par la source anglaise. Elle ne constitue pas une vérification actualisée des lois de chaque pays. Dépénalisation, autorisation médicale et légalité générale sont des notions distinctes.

La MDMA est une substance de classe I aux États-Unis, ce qui la rend illégale à fabriquer, à distribuer ou à posséder sans licence de la DEA.[20] Cette classification suggère également que la drogue n'a aucune valeur thérapeutique, contrairement aux résultats des essais cliniques de la MDMA pour le SSPT. Cependant, compte tenu de la force de ces recherches, il est probable (sinon inévitable) que la MDMA médicale soit bientôt disponible sur ordonnance.[21] Au Royaume-Uni, la MDMA est un stupéfiant de classe A, ce qui est essentiellement la même chose que la classe I : acheter, vendre ou fabriquer de la MDMA est illégal sans licence.[22] Il en va de même dans la plupart des pays, mais certains sont plus permissifs dans la pratique. Aux Pays-Bas, par exemple, la drogue est illégale, mais la possession de petites quantités est souvent ignorée par la police.[20] Entre-temps, au Pérou, il est parfaitement légal de posséder jusqu'à 250 mg (un quart de gramme), à condition qu'il s'agisse de la seule drogue en votre possession.[20][23]

Histoire et statistiques

Histoire brève

L'histoire de la MDMA a commencé des décennies avant la culture des raves qui l'a popularisée. Un mythe courant est qu'elle a été synthétisée et brevetée pour la première fois par la société pharmaceutique allemande Merck en tant que suppresseur d'appétit. Merck a bien synthétisé la drogue en 1912, mais l'histoire du suppresseur d'appétit est un mythe urbain. Elle a été développée comme un médicament potentiellement salvateur contre la coagulation du sang.

Des tests minimaux ont été effectués dans les premières années suivant sa synthèse. Ce n'est qu'en 1927 que Merck a ravivé l'intérêt pour la drogue après que le chimiste Max Oberlin a prédit qu'elle pourrait imiter l'adrénaline puisque les substances partageaient une structure moléculaire similaire. Peu de temps après le début de ces études initiales, les prix des précurseurs chimiques ont augmenté de manière exponentielle, et les tests ont été mis en veilleuse.

Bien que personne ne sache avec précision quand les premiers essais humains ont été réalisés, il est connu que l'armée américaine a testé la MDMA et d'autres substances sur des humains dans les années 1950. La première « recette » pour la MDMA a été publiée dans une revue scientifique polonaise en 1960 et des tablettes ont commencé à apparaître dans les marchandises saisies dans les années 1970.

Lorsque le psychopharmacologue américain Alexander Shulgin a lu sur la MDMA pour la première fois en 1978, il l'a synthétisée et l'a essayée lui-même, devenant la première personne à enregistrer officiellement l'utilisation de la MDMA sur un sujet humain.[24] Dans les années 1980, son utilisation dans la psychothérapie assistée a été censée augmenter l'estime de soi des patients et faciliter la communication thérapeutique.[25]

Bien que Shulgin soit souvent appelé « le parrain de l'extase », le véritable créateur de la MDMA était un scientifique allemand nommé Anton Kollisch, qui est mort en 1916 sans connaître l'héritage qu'il a laissé.

Note de l’édition française. Les recherches sur la MDMA associée à une psychothérapie ont conduit à des essais de phase III. La prévision d’une commercialisation dès 2022 est dépassée : la FDA a émis une réponse négative à la demande soumise le 8 août 2024, en précisant les insuffisances à résoudre. Ce document ne préjuge pas d’une décision future. Décision et motifs de la FDA.

En 2011, un tribunal fédéral a donné raison à l'ACLU, qui a fait valoir que les peines pour possession et usage de MDMA étaient basées sur une science obsolète qui a conduit à des peines de prison sévères[26]. Cependant, d'autres tribunaux ont maintenu les lois de condamnation précédentes.

Utilisation actuelle

L'enquête annuelle nationale sur l'utilisation des substances a constaté que la MDMA avait été utilisée au moins une fois par 13,1 % des personnes âgées de 18 à 25 ans et par 6,5 % des personnes âgées de 26 ans et plus.

Période	12 ans et plus	12 à 17 ans	18 à 25 ans	26 ans et plus
Durée de vie	6,80 %	1,40 %	13,10 %	6,50
Dernière année	1,00 %	0,80 %	4,10 %	0,50
Dernier mois	0,20 %	0,10 %	0,90 %	0,10 %

Ces tendances semblent être relativement stables :

	18 à 25 ans			26 ans et plus
Période	2013	2014	2015	2013	2014	2015
Durée de vie	12,80	12,00	13,10	6,40	6,40	6,50
Dernière année	4,00	3,50	4,10	0,50	0,50	0,50
Dernier mois	0,90	0,80	0,90	0,10	0,10	0,10

Sa présence dans les rapports et la littérature publiés a atteint un sommet au début à la mi-2000 et a considérablement diminué depuis :

Mythes

« L'extase me fera boire tellement d'eau que je vais mourir »

Bien qu'une mort liée à l'extase ait été causée par une surhydratation, la MDMA elle-même ne vous fera pas boire à mort. La victime dans ce cas pensait que en buvant une grande quantité d'eau, elle contrerait une expérience désagréable avec l'extase. Malheureusement, parce que la MDMA rend également plus difficile pour le corps de traiter l'eau, elle est morte d'une rétention d'eau.

Cela ne signifie pas que vous devriez éviter de boire de l'eau lorsque vous êtes sous MDMA. Prendre une dose très élevée peut causer une incapacité à réguler votre hydratation, vous devriez donc vous assurer de boire de l'eau régulièrement - surtout si vous dansez ou vous exercez.

La principale cause de décès liés à la MDMA est un manque d'éducation. Les gens ne savent pas comment prendre la substance en toute sécurité et augmentent ainsi les risques pour leur santé. Lorsqu'elle est utilisée de manière responsable, c'est une substance relativement sûre.

« La MDMA est une substance de club uniquement »

Bien que la MDMA soit très populaire pour son utilisation dans les clubs en raison de son effet sur la musique et la danse, cela ne signifie pas qu'elle est exclusivement une substance pour les clubbers. De nombreuses personnes la prennent dans un contexte spirituel ou thérapeutique. Elle peut être utilisée pour diverses formes de développement personnel et relationnel, et des essais cliniques l'utilisent pour traiter les personnes souffrant de troubles de stress post-traumatique, d'anxiété, de dépendance et plus encore.

« La MDMA fait des trous dans votre cerveau »

Il n'y a aucune preuve que l'utilisation modérée (moins de 100 mg toutes les quelques semaines) puisse causer des dommages à votre cerveau.

L'utilisation fréquente à haute dose peut causer des problèmes cardiaques et des problèmes de mémoire. De plus, il est relativement facile de surdosera à la MDMA si elle est combinée avec d'autres substances, en particulier la PMA/PMMA. La surdose de MDMA peut être mortelle.

Questions fréquentes

Qu'est-ce que la MDMA ?

La MDMA signifie 3,4-Méthylènedioxy-méthamphétamine. C'est l'une des substances psychédéliques les plus populaires au monde (bien qu'elle soit techniquement une empathogène). Jusqu'à récemment, elle était considérée comme plus d'une « substance de fête » que le LSD ou la psilocybine. Mais elle réémerge actuellement comme un outil de psychothérapie innovant.[27] Les chercheurs sont particulièrement enthousiastes à propos de son potentiel pour le traitement du TSPT.

Elle existe sous deux formes de base : des tablettes (ou des pilules), qui sont souvent appelées « extase », et des cristaux (ou de la poudre), souvent appelés « Molly ».

Puis-je tester ma MDMA pour voir si elle est sûre à prendre ?

Il est toujours bon de tester votre MDMA, même lorsque vous faites confiance à votre fournisseur. Les kits de tests de réactifs de Bunk Police peuvent identifier des centaines de substances adulterantes et de substituts - offrant ainsi la tranquillité d'esprit et potentiellement sauvant votre vie.

DXM, MDA, la méthamphétamine, la méthylone (« sels de bain »), et PMA/PMMA sont quelques imposteurs courants à surveiller. Les réactifs de Marquis, Mecke et Simon peuvent aider à les exclure. Il suffit de placer une petite quantité de MDMA dans un tube à essai stérile ou sur une surface en céramique blanche stérile et d'ajouter quelques gouttes du réactif. Ensuite, vérifiez le changement de couleur (ou l'absence de changement) par rapport au livret de spectre fourni.

Quel type de substance est la MDMA ?

Il s'agit d'un type d'amphétamine, une classe de substances stimulantes qui comprend la vitesse et la méthamphétamine. Mais la MDMA est considérablement plus bénigne. En tant qu'amphétamine, elle fait également partie de la classe de substances phényléthylamine, comme la mescaline. Bien sûr, les effets sont substantiellement différents. Sur la base de ceux-ci, la MDMA peut être classée comme une entactogène ou une euphorisante empathogène.

Qu'est-ce que la MDMA fait ?

Quelle que soit la dose, c'est une substance stimulante. La plupart des gens rapportent une euphorie physique et émotionnelle, ainsi que des effets visuels légers, tels que l'amélioration des couleurs. Une endurance accrue (par exemple pour danser) est également courante.

Les effets secondaires incluent une transpiration accrue, une déshydratation, un serrage de la mâchoire et des tremblements involontaires.[28]

Combien de temps dure la MDMA ?

Les effets durent de trois à six heures. Vous devriez commencer à les ressentir 20 à 90 minutes après la prise. Le pic lui-même peut durer entre 90 minutes et trois heures avant de diminuer au cours des deux heures suivantes.

Une fois que les effets principaux se sont estompés, vous pouvez ressentir un « crash » ou un « effondrement » caractérisé par des sentiments de dépression et de fatigue. Ceux-ci peuvent être légers ou graves et peuvent durer entre 12 et 72 heures, ou possiblement jusqu'à une semaine.[28][29]

Qu'en est-il de la pureté de la MDMA en cristaux ou en poudre ?

Malgré ce que vous avez pu être vendu, même sous forme de cristaux ou de poudre, la MDMA pure est difficile à trouver dans la rue. Cependant, comme mentionné précédemment, la concentration de MDMA dans la rue a augmenté ces dernières années. Au Royaume-Uni, au moins, elle a apparemment atteint 83%.[30] Il s'agit à peu près de la pureté maximale disponible.[31]

La MDMA sous forme pure a, par définition, une pureté de 100 %. Malheureusement, quelle que soit sa forme, un échantillon n'est probablement pas pur. Il y a probablement autre chose dedans - et les adulterants peuvent être mortels. Utiliser un kit de test est une bonne précaution. Ceux-ci peuvent identifier la présence de MDMA ainsi que les adulterants toxiques par un changement de couleur que vous pouvez vérifier sur un graphique. Cependant, les tests de réactifs chimiques ne peuvent pas vous dire la pureté ; ils ne sont indicatifs au mieux. Ils devraient donc être utilisés aux côtés d'autres pratiques de réduction des risques.[32]

Combien de temps la MDMA reste-t-elle dans votre système ?

Comme les autres amphétamines, elle reste dans le système pendant 24 à 96 heures après utilisation, avec 72 heures étant la moyenne.[33]

Peut-elle être détectée dans un test de drogue ?

La MDMA est structurellement suffisamment proche des amphétamines pour donner un résultat positif dans les écrans de dépistage de drogue standard jusqu'à cinq jours après utilisation. Elle est également détectable dans les échantillons de cheveux pendant jusqu'à 90 jours.[33]

Produit-elle de la tolérance ?

La MDMA épuise les niveaux de sérotonine, les utilisateurs ressentent donc souvent un « mal de tête » d'une durée de quelques jours, pendant lesquels ils peuvent se sentir déprimés ou épuisés mentalement. Par conséquent, attendez-vous à ce qu'une tolérance à la MDMA dure plusieurs jours.

Il est préférable d'éviter de prendre de la MDMA plus d'une fois par mois, car une utilisation à long terme peut être neurotoxique et affecter la mémoire et l'humeur.

Est-elle addictive ?

Selon le National Institute on Drug Abuse, les études n'ont pas encore répondu de manière définitive à cette question.[34] Cependant, la plupart des gens qui utilisent réellement la MDMA la trouvent non addictive.[35]

Puis-je la mélanger avec d'autres substances ?

La MDMA ne devrait pas être mélangée avec d'autres substances, car certaines combinaisons peuvent être dangereuses. Puisqu'elle affecte les reins et le foie, il est préférable de l'éviter de la combiner avec de l'alcool. Vous devriez également éviter de la mélanger avec la DXM, la tramadol et les IMOA, car ces combinaisons peuvent être mortelles.

La meilleure façon de prendre de la MDMA est sans aucune autre substance, et avec beaucoup d'eau si vous dansez. Cela devrait aider à minimiser les risques pour la santé.

Puis-je microdoser avec la MDMA ?

Certaines personnes ont rapporté avoir microdosé de la MDMA, mais il est possible que l'utilisation à long terme puisse être toxique. Elle épuise les niveaux de sérotonine, et la microdose pourrait vous laisser avec un long « mal de tête ». La MDMA devrait être utilisée une fois par mois au maximum pour éviter tout danger de neurotoxicité à long terme.

Voici plus d'informations sur les dangers de la microdose de MDMA.

Références

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[4] Daly, M. (2015, 1er avril). Royaume-Uni : voici ce qui se trouve réellement dans votre ecstasy. Récupérées à partir de https://www.vice.com/en_uk/article/nnq88q/uk-this-is-whats-actually-in-your-ecstasy-394.

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[18] Danforth, A. L., Struble, C. M., Yazar-Klosinski, B., & Grob, C. S. (2016). Thérapie assistée par la MDMA : un nouveau modèle de traitement pour l’anxiété sociale chez les adultes autistes. Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry, 64, 237–249.

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[25] Green, A. R., Mechan, A. O., Elliott, J. M., O’Shea, E., & Colado, M. I. (2003). La pharmacologie et la pharmacologie clinique de la 3, 4-méthylènedioxy-méthamphétamine (MDMA, « ecstasy »). Pharmacological Reviews, 55(3), 463–508.

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[29] Erowid. (2016, 7 octobre). Erowid MDMA Vault : Effets. Récupéré à partir de https://www.erowid.org/chemicals/mdma/mdma_effects.shtml.

[30] Mixmag Staff. (2015, 22 juin). Les groupes de bienfaisance pour la santé des drogues conseillent aux utilisateurs de MDMA de « broyer-tringler-attendre ». Récupéré à partir de https://mixmag.net/read/drug-welfare-groups-advise-mdma-users-to-crush-dab-wait-news/.

[31] Erowid Crew Blog. (2017, 19 janvier). Particularité technique : le service de test néerlandais (DIMS) définit le cristal de MDMA pur comme étant à 84 % pur. Récupéré à partir de https://www.erowid.org/columns/crew/2017/01/oddity-testing-service-defines-pure-mdma-as-84-pure/.

[32] Stevens, O. (2017, 22 février). Test de la MDMA récréative – une perspective européenne. Récupéré à partir de http://www.drugscience.org.uk/blog/2017/2/22/recreational-mdma-testing-a-european-perspective.

[33] Erowid. (2015, 10 février). Erowid MDMA Vault : Test de drogue. Récupéré à partir de https://erowid.org/chemicals/mdma/mdma_testing.shtml.

[34] NIDA. (2017, septembre). La MDMA est-elle addictive ? Récupéré à partir de https://www.drugabuse.gov/publications/research-reports/mdma-ecstasy-abuse/mdma-addictive.

[35] DanceSafe. (2018, 10 février). MDMA. Récupéré à partir de https://dancesafe.org/ecstasy/.